我所应用ECMO技术成功救治心肺衰竭患儿 “光芒照亮着我独自前行的方向，玫瑰和荆棘总是一同生长，经历过挫折的伤，才迎来芬芳……”坐在病床上等待出院的小白，正在聚精会神的盯着墙上的大屏幕看着动画片《熊出没》，嘴里还轻轻哼唱着主题曲《勇往直前》。“胸腔大量积液、这么高的压力氧合不能维持，胸腔穿刺引流！使用高频呼吸机……”重症医学科主任曲东焦急地催促着手下的年轻医生，她的声音已经有些嘶哑了。躺在病房上的小白，两天前还是一个“精力过于旺盛”而让家长头疼的孩子，却突然高烧、口唇青紫、呼吸困难。送到我所急诊室后，为了缓解小白的缺氧症状，医生进行了气管插管，随后就转入了重症监护病房。很快，各项检查结果出来了，小白患有重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征、金葡菌败血症、脓毒性休克、脓毒性心肌抑制。经过胸腔穿刺置管引流积液、高频呼吸机、俯卧位通气等一系列治疗，小白的血氧饱和度只维持在70%左右，而一般情况下，这样的治疗就能使患儿的氧合得到改善。曲东主任当机立断，“采用ECMO治疗，进行心肺支持，马上和家长沟通病情”。小白的病情来得这么快，这么凶猛，是家长万万没想到，也是难以接受的。看到曲东主任推开ICU的大门，小白的妈妈立即迎上去询问：“大夫，我儿子怎么样了？”“目前孩子的病情危急，常规的治疗手段效果不好，需要使用ECMO支持。ECMO是体外膜肺氧合技术，也是目前重症救治的顶尖支持技术，就是在体外用膜肺氧合器替代肺的功能，让孩子的肺能在治疗期间进行休息，最大限度的降低肺损伤，保护肺功能，同时给予心脏功能支持。”“那，那用了这个治疗就可以恢复吗？”小白妈妈的声音有些颤抖。“ECMO支持的治疗难度确实很大，可能会出现出血、栓塞、肢端坏死等等并发症，目前国际上ECMO救治成功率也仅在50%-60%之间，但ECMO治疗已经是目前我们能选择的最佳治疗方法了。您放心，我们会全力救治，密切监测，也需要您的理解和配合。”“好好，一切就拜托您了！”时间就是生命，多等待一分钟，小白的脏器损伤就会增加一分。曲东主任启动了应急预案，连夜召集由重症医学科和心脏外科8名医护人员组成的ECMO小组讨论治疗方案，大家从家中赶到医院时已近凌晨了。ECMO实施方案确定了，医护人员在2个小时内为小白建立了体外循环通道。暗红的血液从孩子的右心房引出，经过膜肺，鲜红的血液回输到主动脉。随着ECMO的运转，小白的血氧饱和度稳步上升……此时天际泛白，新的一天到来了。曲东主任安排了两名医护人员专门负责小白的治疗调整和护理。每隔1-2个小时，医生就会监测小白的凝血功能，及时调整治疗参数，密切监测，防止并发症。小白颈部的置管不能移动位置，还要帮助他变动体位防止压疮，这可给护士出了一个难题。虽然使用的是防压疮气垫，但护士还是不放心，每隔2-3个小时就给小白按摩，促进血液循环。整整8天，在医护人员的专业救治和细心护理下，小白的肺部病变逐渐好转，皮肤也没有出现任何压疮。12月10日下午，经过ECMO小组的认真评估，曲东主任认为，“可以降低ECMO的流量条件，观察患儿的血氧情况，如果患儿可以维持正常代谢，就可以终止ECMO”。随着ECMO的血流速缓缓下降，小白的心肺功能经受住了考验，各项指标正常。1小时后，心脏外科医生在床边将循环管路拔出，体外循环撤机成功。为了使小白的脑部血流供应不出问题，心脏外科医生在床边进行了近1个小时的血管修补，将ECMO对孩子的影响降到了最低。主治医师惠奕和主管护士齐绍燕把撤下来的ECMO泵头、膜肺、管路进行了仔细清洗，高兴的说：“没挂一丝血栓。”干干净净的器材证明了在整个ECMO治疗过程中抗凝管理成功。12月12日，小白拔除气管插管，撤离呼吸机支持。12月17日，小白顺利出院。当曲东主任牵着小白的手，缓缓走出ICU大门的时候，家长不停的鞠躬致谢。此时此刻，怀抱着与死神擦肩而过的孩子，任何语言都显得微不足道……ECMO技术，代表着一家医院危重症救治的能力与水平，但一直以来，该技术在首儿所还是空白，独立开展ECMO技术是几代重症人的夙愿。2018年初，在医院领导的大力支持下，重症医学科联合心脏外科成立了ECMO小组。不到一年时间，重症医学科所有人员完成了技术学习、模拟操作，并先后开展了3例ECMO治疗，积累了宝贵的实践经验。近年，随着国家分级诊疗的实施，重症医学科接收的患儿危重程度不断攀升，随着ECMO技术的开展，危重症患儿将有更多的生存希望。文/彭爱丽、黄偲元 摄/范敬蓉

实验动物中心投入使用 我所实验动物中心于12月7日面向全所开放。为加深科研人员对实验动物中心的了解，方便大家使用，最大限度的配合所院科研工作，科技处分两次举办了实验动物中心准入培训。10月30日，科技处在天雅大厦11层会议室举办了实验动物中心准入培训，主要培训内容为介绍实验动物的基本知识、相关法律法规及我所实验动物中心概况、规章制度等。随后，科技处又于11月6日、8日在科研楼地下一层实验动物中心对与会人员进行现场培训，主要内容为参观实验动物中心的设备设施，介绍人员、物品和实验动物的进出流程及实验室的基本操作要求。另外科技处老师就动物伦理及实验材料准备等方面的问题进行解答。实验动物中心配有更衣室、缓冲间、检疫隔离室、动物实验室、洗消间，拥有成套IVC笼架5台、超净工作台等设备，可同时承担约2000只SPF级小鼠的饲养任务，以满足所院科研人员对小鼠实验的需求。经过培训，与会人员对实验动物中心的基本情况、相关制度、实验流程和操作要求有了清晰的认识，为实验动物中心的顺利运行奠定了良好基础。文/崔晓云 摄/徐颖佳

我所党员教育管理工作获多项荣誉 12月5日，在市卫生健康委举办的“五个一工程”——北京市卫生健康系统党员教育管理项目总结表彰暨培训推广示范班会议上，所党委上报的《党代表大会代表任期制实施办法》及《党代表联系制实施意见》在“北京市卫生计生系统党员教育管理特色制度征集评选活动”中被评为特色制度，同时报送的两个党员教育管理案例分别获三等奖和优秀奖，两个精品党课获优秀奖，共六个项目获奖。 文/巩书宏